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個人情報開示等請求書

 この請求書は、当社の情報システムに記録されている個人情報の開示等(開示・訂正・追加・削除・利用停止・消去)
 を請求する場合の様式です。

イ) 請求できる方

当社の情報システムに記録されている個人情報の本人または法定代理人及び当社が認める任意の
代理人

ロ) 提出する書類

・様式

 ●保有個人情報開示・訂正・追加・削除・利用停止・消去請求書
  
※請求書の閲覧・印刷にはAdobe Reader(無料)が必要です。

・添付書類

1. 本人であることを確認できる書類が必要です。
  (運転免許証、パスポート、健康保険の被保険者証、年金手帳・証書など)
 
なお、写真が貼付されていない書類の場合は、複数の書類を提示してください。

2. 法定代理人が請求される場合は、法定代理人についての上記1.の書類の他、その資格を証明する
  書類(戸籍謄本、登記事項証明書等)が必要です。

3. 任意の代理人が請求される場合は、任意の代理人についての上記1.の書類の他、その資格を証明
  する書類(委任状等)と代理人の印鑑証明書が必要です。

※封筒に朱書きで「開示等請求書類在中」とお書き添えの上、ご郵送下さい。

※請求書の記載方法や手続きについてわからない点がありましたら、担当窓口にお問い合わせ下さい。

ハ) 注意事項

ファックス、電子メール、来社による請求はできません。

ニ) 問い合わせ・提出先

〒843-0023
佐賀県武雄市武雄町大字昭和360番地
株式会社ケーブルワン
個人情報に関する受付問い合わせ窓口行

TEL : 0954-23-7511 (フリーコール)0120-80-7511

ホ) 受付時間

午前9時〜午後6時
ただし、土・日曜日、祝祭日、年末年始は除きます。


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